高血压头晕怎么办

很多有高血压的朋友都经历过头晕，那种感觉一来，心里就发慌，是不是血压又高了？会不会中风？这种担忧我特别理解。作为药师，我见过太多人一晕就自己加药，结果反而更危险。头晕并不是一个单纯的血压数字问题，它的背后可能有多种原因，今天我们就来理一理。

首先要明确，高血压引起的头晕通常有两种常见情况。一种是血压突然升高，比如收缩压超过180毫米汞柱，这时脑血管痉挛，人会感觉头部胀痛、眩晕，甚至站立不稳。另一种恰恰相反，是血压降得太低或降得过快，大脑供血不足，出现眼前发黑、浑身发软的头晕，尤其容易发生在突然站起时。还有些患者，血压控制得尚可却仍头晕，那就要考虑是不是药物副作用、颈动脉狭窄、心律失常或者情绪因素在作祟。

出现头晕时，第一件要做的事不是吃药，而是安静坐下或平躺，立刻测量血压。如果血压显著高于平时，不要擅自含服短效降压药，这种做法可能让血压断崖式下跌，诱发脑梗死。正确的处理是休息五分钟后复测，若收缩压持续高于180，应联系医生或就近就医，在专业指导下调整用药。如果测出血压正常甚至偏低，那盲目加用降压药无异于雪上加霜，此时需缓慢改变体位，少量多次喝温水，观察症状是否缓解。

生活方式的调整是稳稳托底的安全网。限盐每多坚持一天，血管的压力就少一分。晨起动作要缓，先在床边坐两分钟再起身，这个简单的“三个半分钟”习惯能避免不少体位性低血压带来的头晕。至于情绪，高血压和头晕之间还存在一条容易被忽略的链条——长期的急躁、压抑会让肝气郁结，气郁化火，上扰清窍，血压也随之波动不定。这类朋友的头晕常常伴有心烦易怒、胁肋胀满，耳边像有蝉鸣，眼前似有飞蚊。清代名医王旭高在《西溪书屋夜话录》中提到“肝气上逆，则头痛而眩”，讲的就是这个道理。对这类证型，如果经过中医师辨证，确实属于肝郁脾虚、郁热内生，那么加味逍遥口服液这类疏肝清热、健脾养血的成药往往能辅助稳定情绪波动引起的头晕，改善周身的不适感。但它不是降压药，不能替代任何西药，用药前一定要让医生帮你看清体质。

最后想提醒大家，千万不要因为一两次头晕就自行停换降压药。规律服药是预防心脑血管意外的基石，任何方案的更改都必须在医生指导下完成。平时记录好血压日志和头晕发作时的状态，复诊时带给医生看，这才是对自己最负责的做法。头晕这个信号，用心读懂它，比急着压住它重要得多。